Oferta Asigurare de Sanatate

Beneficii asigurate (1)

Costuri acoperite de Asigurător

Limita maximă de acoperire

În reţeaua de parteneri medicali

- prin decontare directă

Alte instituţii medicale - prin rambursare de costuri

Consultaţii de specialitate: medicină generală, medicină de familie, medicină internă, pediatrie - neonatologie, alergologie, boli infecţioase, cardiologie, dermatologie, diabet - boli de nutriţie, endocrinologie, gastroenterologie, hematologie, nefrologie, neurologie, obstetrică - ginecologie, oftalmologie, oncologie, ORL, ortopedie - traumatologie, pneumologie, reumatologie, urologie, senologie, orice specialitate chirurgicală.

Tratamentul non-chirurgical al urgențelor medicale necesar pentru stabilizarea condiției medicale, efectuat de medicul generalist și/sau specialist în cadrul unei consultații acoperite prin polița de asigurare.

10 consultații/an de asigurare

100%

din costuri

75%

din costuri

Teleconsultatii - serviciu de consultație medicală prin videoconferință, ce poate fi accesat oricând ai o problemă de sănătate care nu necesită în mod obișnuit deplasarea la o instituție medicală, în vederea diagnosticării și obținerii de

recomandări pentru investigații sau a unui tratament.

nelimitat

100%

din costuri

Serviciul "A doua opinie medicală" pentru confirmarea unui diagnostic sau tratament complex,

Analizele medicale de laborator cu recomandare de la medicul generalist sau specialist din rețeaua de parteneri medicali agreați sau din afara acesteia, justificate din punct de vedere medical pentru diagnosticul/simptomatologia Asiguratului/Asiguratului dependent, în limita numărului de consultații acoperite. Biletele de trimitere/recomandările

eliberate de medic generează deducerea 1 (unei) consultații din limita planului de asigurare ales.

• Analize medicale de laborator cu excepția: testelor de alergii și a analizelor de genetică

în limita numărului de consultații acoperite

100%

din costuri

75%

din costuri

Investigații medicale în scop de diagnosticare recomandate de medicul generalist sau specialist din rețeaua de parteneri medicali agreați sau din afara acesteia, justificate din punct de vedere medical pentru diagnosticul/simptomatologia Asiguratului/Asiguratului dependent, în limita specificată a serviciilor recomandate, daca există:

• Explorări funcționale * - orice tip de investigație din categoria: EKG, EKG de efort, oscilometrie, Holter TA și EKG, probe

respiratorii, audiometrie, investigații oftalmologice, proceduri endoscopice, EEG etc

2 investigații/an de asigurare

100%

din costuri

75%

din costuri

• Investigații de diagnosticare * - orice investigație din categoria: ecografie (cu excepția ecografiilor de sarcină), radiografie

2 investigații/an de asigurare

100%

din costuri

75%

din costuri

• Imagistică medicală avansată * - orice investigație din categoria: RMN, CT, mamografie, osteodensitometrie

2 investigații/an de asigurare

100% din costuri

75% din costuri

Servicii de ambulanţă în cazul urgențelor medicale

2 investigații/an de asigurare

100% din costuri

75% din costuri

Costuri acoperite de Asigurător *

în limita a 15.000 RON pe an de asigurare

Spitale private din reţeaua de parteneri medicali

- prin decontare directă

Spitale din afara reţelei de parteneri medicali (2) - prin rambursare de costuri

Spitale de stat din Romania (3) - prin rambursare de costuri

Risc asigurat: accident și îmbolnăvire

Cazare pentru o perioadă de maxim 21 de zile pe an de asigurare

100% din costuri

100% din costuri

100% din costul unei rezerve private (dacă există şi s-a emis o factură)

Consultaţii diverse specialităţi

100% din costuri

75% din costuri

75% din costuri

Investigații medicale, analize de laborator în scop de diagnosticare

Medicamente și consumabile medicale furnizate în regim de spitalizare

Intervenții chirurgicale

(1) Perioadă de așteptare aplicabilă conform prevederilor condițiilro de asigurare:

•    30 zile pentru riscul de îmbolnăvire;

•    180 zile pentru următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: chirurgia cataractei, implantul cohlear, corecţia deviaţiei de sept nazal, artroplastia de şold, intervenţiile pe structurile articulare ale genunchiului, ligamentoplastia, cura chirurgicală a herniilor abdominale necomplicate, colecistectomia pentru litiaza biliară necomplicată, tratamentul chirurgical al discopatiei lombosacrate.

(2) Se extinde acoperirea planului Spitalizare prin rambursarea costurilor de spitalizare și intervenții chirurgicale efectuate la instituții medicale autorizate din Ungaria.

(3) În cazul în care spitalizarea este gratuită (plătită prin sistemul asigurărilor sociale de stat), Asiguratul va primi o indemnizație de 200 RON per zi de spitalizare pentru maxim 21 zile/ an de asigurare, pentru acoperirea cheltuielilor

referitoare la recomandările igienico-dietetice necesare în vederea restabilirii stării de sănătate ca urmare a afecțiunilor pentru care a fost necesară spitalizarea, precum şi costul serviciilor medicale neacoperite de către asigurările sociale de sănătate, în limita maximă de acoperire specificată în polița de asigurare.

* În cazul spitalizării unui Asigurat dependent copil în vârstă de până la 14 ani împliniți, se vor acoperi cheltuielile de ședere ale unui singur însoțitor pe perioada internării copilului asigurat. Costurile pentru însoțitor se vor deduce din limita planului de spitalizare aferentă Asiguratului dependent copil.