ASIGURARE MEDICALA DE CALATORIE PRIVATA SAU DE LA CJAS?

Tot mai multe persoane au aceasta dilema la inceputul sezonului cald, atunci cand se pregatesc de vacante in afara tarii. Prima este contra cost, a doua este gratis. Fiecare are insa avantajele si dezavantajele ei. Care sunt acestea?

Un numar tot mai mare de persoane aleg in fiecare an fie Casa Judeteana de Asigurari de Sa­natate (CJAS), fie companiile private de profil pentru a beneficia de asigurare atunci cand pleaca in vacanta in strainatate, intr-o tara a Uniunii Europene. Acest card este gratis, dar presupune cerere, eventual stat la rand, timp, lucruri cu care nu te confrunti la un ghiseu al asiguratorului, unde obtii asigurarea pe loc, in cateva minute, dar contra cost.

        Avantaje si dezavantaje

In spatiul comunitatii eu­ropene, pe baza cardului sunt decontate doar urgentele medico-chirurgicale. Se deconteaza doar veniturile devenite necesare, nu si pentru tratament planificat pe teritoriul altei tari. Cardul european este documentul care ofera titularului posibilitatea de a beneficia de servicii me­dicale de urgenta pe parcursul sederii temporare intr-un stat membru al Uniunii Europene / Spatiului Economic European / Confederatiei Elvetiene.

Documentul este eliberat la cerere de Casele Judetene de Asigurari de Sanatate, pentru o perioada de maxim un an, in baza catorva documente. In functie de categoria de asigurat documentele necesare pentru eliberare, pe langa cererea tip si copia cartii de identitate, sunt: adeverinta de salariat, in cazul salariatului, declaratia pe propria raspundere ca nu realizeaza alt venit, in ca­zul pensionarilor. Din 1 ianuarie 2008, cardul european se elibereaza gratuit, in sapte zile lucratoare, venind direct la domiciliul solicitantului. Acesta poate sa ceara insa, dupa caz, grabirea eliberarii si ridicarea personala, de la „Casa“. Pe langa cardul european, CJAS elibereaza si certificate provizorii de inlocuire a cardului european, in cazul in care persoana asigurata se afla deja intr-o alta tara, are nevoie sa beneficieze de tratament, si nu a solicitat cardul la plecare, i-a fost furat, pierdut, sau nu este recunoscut de catre furnizorul de servicii din tara gazda. Potrivit reprezentantilor CJAS, certificatul este eliberat de la data internarii pana la cea a externarii, urmand ca decontarea sa se faca intre state.

        Cat te costa la privat?

Sunt insa si persoane care, unii din comoditate altii din alte motive, prefera sa nu-si procure card de la CJAS, desi este gratuit, alegand sa plateasca o asigurare privata. Fata de cardul european, asigurarea privata poate fi facuta si pentru tarile din afara UE, iar in caz de deces, este asigurata repatrierea asiguratului. In schimb, pretul asigurarii private difera in functie de serviciile incluse, fiind astfel limitata si utilitatea acesteia. Preturile variaza in funcție de perioada sejurului si sumele asigurate ca despagubire, aceastea putand diferi de la un asigurator la altul si de la o asigurare la alta, functie si de alegerea clientului. Cele mai multe firme ofera in costuri si repatrierea corpului in caz de deces, operatiune foarte costisitoare, si care nu este inclusa, de exemplu, in despagubirile cuprinse in cele ce decurg din cardul CJAS. 

       Principalele riscuri acoperite de catre o Asigurarea medicala de calatorie sunt:

A. Asistenta medicala de urgenta;

B. Transport medical de urgenta;

C. Repatriere.

D. Asigurarea Bagajelor

E. Asigurarea de Raspundere Civila fata de terti

F. Practicarea Sporturilor de Agrement

A. Asistenta medicala de urgenta

Asistenta medicala de urgenta consta in acoperirea cheltuielilor rezultate din:

a) consultatie si diagnosticare;

b) vizite medicale succesive, impuse de producerea Evenimentului asigurat, care au caracter de urgenta si se efectueaza pana la stabilizarea starii de sanatate a Asiguratului;

c) tratament si medicatie;

d) spitalizare;

e) interventie chirurgicala (inclusiv anestezie si utilizarea salii de operatie).

B. Transportul medical de urgenta

Transportul medical de urgenta consta in acoperirea:

a) cheltuielilor rezultate in urma efectuarii transportului medical de urgenta al Asiguratului, necesar si recomandat de medic, in tara straina, de la locul aparitiei urgentei medicale pana la cea mai apropiata unitate medicala abilitata sa acorde ingrijirea medicala adecvata urgentei;

b) cheltuielilor rezultate in urma transportului medical de urgenta al Asiguratului la o alta clinica, daca transferul este impus de starea sanatatii si este efectuat in urma unei recomandari medicale.

C. Repatrierea

Repatrierea reprezinta transportul Asiguratului in Romania si poate fi:

a) Repatriere medicala – repatrierea in Romania a Asiguratului, daca acesta se afla in imposibilitatea de a se deplasa datorita producerii unui Risc asigurat, repatriere organizata prin intermediul societatii de asistenta mentionata in Polita de asigurare;

b) Repatriere in caz de deces:

i) repatrierea in Romania a corpului neinsufletit sau a ramasitelor Asiguratului ca urmare a decesului survenit in urma producerii in Perioada de valabilitate a Politei de asigurare a unui Risc asigurat, repatriere organizata prin intermediul societatii de asistenta pus la dispozitie de Asigurator sau de catre familie, cu acordul prealabil, scris, al Asiguratorului. In cazul repatrierii organizate de familie, cheltuielile de repatriere se despagubesc pe baza documentelor prezentate de familia Asiguratului;

ii) procurarea sicriului si pregatirea speciala in vederea transportului corpului neinsufletit sau ramasitelor Asiguratului. Cheltuielile cu procurarea sicriului si pregatirea speciala in vederea transportului se despagubesc pe baza documentelor in original prezentate de familia Asiguratului, in limita sumei de 1.000 Euro, ce reprezinta sublimita maxima.

D. Asigurarea Bagajelor

Asiguratorul acorda indemnizații de asigurare pentru acoperirea pagubelor materiale inregistrate pe perioada de valabilitate a contractului de asigurare prin deteriorarea, distrugerea sau disparitia bunurilor sau bagajelor apartinand Asiguratului, ca urmare a urmatoarelor evenimente:

a) accidente suferite de Asigurat sau accidente in care a fost implicat mijlocul de transport in care se afla Asiguratul si bunurile acestuia;

b) incendiu, trasnet, explozie, cadere de corpuri pe cladirea/ autovehiculul in care se afla bunurile persoanei asigurate, cutremur, inundatie, furtuna, grindina, prabusire/alunecare de teren, greutatea zapezii si/sau ghetii, avalanse, uragane, urmarile spargerii conductelor;

c) furt calificat sau talharie.

E.  Raspunderea civila fața terți

Prin Asigurarea de Raspundere Civila fata de terti, Asiguratorul acopera:

a) prejudiciile corporale (vatamari corporale) suferite de o terta persoana, in calitate de persoana fizica care, urmare a incapacitatii temporare de munca, a invaliditatii sau a decesului au cauzat pagube banesti, inclusiv rezultand din pierderea partiala sau totala a unui venit, daca aceste pagube sunt consecinta directa a intervenirii vatamarii corporale,

b) prejudicii materiale (pagube la bunuri) suferite de un tert prejudiciat prin deteriorarea sau distrugerea unui bun sau vatamarea unui animal,

consecinta directa a unor fapte savarsite din neglijenta sau imprundenta pentru care acesta raspunde in baza legii, in perioada de valabilitate a contractului de asigurare, in care Asiguratul se afla in strainatate, pentru care Asiguratorul platește indemnizație de asigurare.

F.  Practicarea Sporturilor de Agrement

Prin practicarea sporturilor de agrement se intelege activitate sportiva cu grad redus de risc, practicata ocazional de catre Asigurat pe perioada calatoriei in strainatate in scop recreativ, daca este exercitata:

a) folosind echipamente/dotari corespunzatoare inchiriate de la un operator autorizat sau altele similar acestora,

b) intr-un perimetru in care functioneaza o oferta a unui operator autorizat pentru asistenta in practicarea respectivei activitati la nivel amator prin inchiriere de echipamente/dotari si/sau insotire in practicarea activitatii sportive incluzand, dar fara a se limita la: calarie, patinaj, ciclism montan, ascensiuni montane (pana la 3.000 m), schi, ski-bobbing, snowboard, schi nautic, surfing, wind-surfing, parascending, navigatie, iahting, rafting, canoe, caiac, scuba diving, carting.

Daca vrei sa ne lasi un mesaj, apasa butonul de contact.